도서 발췌: 철폐(Iron Lung)가 소아마비 치료를 어떻게 변화시켰는가

1928년에 두 명의 미국인이 소아마비 치료의 대명사가 될 대형 금속 호흡 장치를 발명했습니다.

첨부된 기사는 Hannah Wunsch의 "The Autumn Ghost: How the Battle Against a Polio Epidemic Revolutionized Modern Medical Care"에서 발췌 및 각색한 것입니다.

1920년대까지 소아마비는 매년 다양한 마을, 도시, 국가에서 세계를 위협하고 있었습니다. 그것이 어디에 부딪힐지, 얼마나 많이 떨어질지 아무도 예측할 수 없었습니다. 지난 세기에는 거의 질병을 일으키지 않았던 이 바이러스가 이제는 공포를 불러일으키고 마비와 사망을 초래하고 있습니다. 의사들은 제공할 수 있는 것이 거의 없었습니다. 침대에서 휴식을 취하는 것이 그 시대의 진언이었습니다.

무엇보다도 가장 파괴적인 것은 바이러스가 호흡에 필요한 근육을 조절하는 신경을 공격했을 때였습니다. 아이들은 숨을 헐떡이기 시작했습니다. 1920년대 하버드 레지던트(수련의)인 제임스 L. 윌슨(James L. Wilson)은 숨을 쉴 수 없는 소아마비 환자를 돌보는 공포에 대해 다음과 같이 설명했습니다. 소아마비를 앓는 어린이의 호흡 마비를 지켜보라”고 썼다. "목, 어깨, 턱의 사용 가능한 모든 보조 근육을 점점 더 활발하게 사용하고, 조용하고, 말할 때 숨을 낭비하지 않으며, 눈을 크게 뜨고 겁에 질려 거의 마지막 숨까지 의식이 있습니다."

1800년대 후반 마비성 소아마비가 발생하기 훨씬 전에는 모든 종류의 문제로 인해 사람들이 호흡을 멈출 수 있었습니다. 물론 폐렴은 매우 흔했습니다. 그러나 익사 및 가스 중독과 같은 기타 사고도 마찬가지였습니다. 익사 및 사망으로 이어진 기타 갑작스러운 사건의 피해자를 소생시키는 방법을 찾는 데 큰 관심이 있었습니다.

일반적으로 횡경막이 복부쪽으로 밀려 들어가고 가슴 근육을 사용하여 갈비뼈가 확장되면 신체가 폐로 공기를 빨아들입니다. 이로 인해 가슴 내부에 음압이 생성되어 폐가 확장되어 입이나 코, 성대를 통해 기관과 기관지를 거쳐 폐 조직인 폐포로 유입되는 공기로 공극을 채우게 됩니다. 작은 공기주머니로 이루어져 있습니다. 폐포에서는 공기와 혈액 사이에 가스가 확산됩니다. 공기 중의 산소는 혈류로 전달되고, 신체의 노폐물인 이산화탄소는 혈액에서 공기 중으로 이동합니다.

숨을 내쉴 때 몸은 이완됩니다. 폐는 공기를 담고 있는 매듭이 풀린 후 풍선처럼 자연스럽게 튀어오르기를 원합니다. 횡격막이 다시 위로 움직이고 흉벽 근육이 이완되며 갈비뼈가 자연스러운 휴식 위치로 돌아갑니다. 공기는 입과 코를 통해 기관 밖으로 밀려 나옵니다.

해부학과 생리학에 대한 어느 정도의 이해가 발전함에 따라 폐 안으로 공기를 넣는 방법에는 두 가지가 있다는 것이 분명해졌습니다. 즉, 폐 주변의 음압을 높여서 외부 힘에 의해 폐가 열리도록 하거나, 정상적인 호흡이 이루어지는 방식입니다. 풍선을 부는 것과 같이 양압으로 공기나 기타 가스를 폐에 직접 밀어 넣는 것은 "부자연스러운" 접근 방식입니다.

많은 사람들이 1800년대부터 1900년대 초반까지 두 가지 옵션을 모두 실험했지만 큰 성공을 거두지 못했습니다. 1800년대 초반 과학자들의 일련의 시도는 몸체를 상자나 튜브에 넣고 그 주위에 밀봉을 만든 다음 벨로우즈나 펌프를 사용하여 챔버에서 공기를 제거하고 강제로 힘을 가하는 데 필요한 음압을 생성함으로써 인공 음압을 생성했습니다. 흉곽이 확장되고 폐가 열립니다. 이러한 장치 중 어느 것도 번거롭고, 누출되기 쉬우며, 누군가가 벨로우즈나 펌프를 지속적으로 조작해야 했기 때문에 많은 견인력을 얻지 못했습니다.

그러자 아이들이 소아마비로 죽기 시작했습니다.

소아마비 환자 치료에 있어 최초의 중요한 돌파구는 예상치 못한 출처에서 나왔습니다. 바로 하버드 공중보건대학원의 산업위생 교수였습니다. 필립 드링커(Philip Drinker)는 소아마비 환자에 대한 치료를 바꾸려고 시작한 것이 아닙니다. 드링커가 가장 관심을 보인 것은 공장 내 대기오염, 산업재해 등의 문제였다.